前牙树脂冠修复严重影响人们的面部美观，影响人际交往，及时修复缺失的前牙重要。种植牙是目前较受欢迎的修复方法，但医疗调查显示：前牙树脂冠修复后往往伴有不同程度的软硬组织缺损，加之缺牙者对前牙区前牙树脂冠修复体的美观要求很高，对种植医生具有很大的挑战性。那么前牙前牙树脂冠修复有哪些难点呢。前牙树脂冠修复后能维持多少年？
口腔诊所的医师指出，过小牙多发生在侧切牙，与遗传因素有关。其形态多为锥形，且明显小于正常的侧切牙，有碍美观，有时也影响发音和切咬功能。对这种牙齿的修复方法主要为光固化复合树脂美容修复、塑料牙齿贴面面及瓷牙齿贴面面修复，也可用塑料冠、烤瓷冠修复。应根据过小牙的牙体形态、位置及与邻牙和对牙的关系，选择具体的修复方法。
一.前牙树脂冠修复后能维持多少年
1、过小牙牙体形态的修复
过小牙多发生在侧切牙，与遗传因素有关。其形态多为锥形，且明显小于正常的侧切牙，有碍美观，有时也影响发音和切咬功能。其修复方法主要为光固化复合树脂美容修复、塑料牙齿贴面面及瓷牙齿贴面面修复，也可用塑料冠、烤瓷冠修复。应根据过小牙的牙体形态、位置及与邻牙和对牙的关系，选择具体的修复方法。
二. 种植牙优点决定门牙缺失最好选用种植牙来进行牙齿修复：
1、种植牙修复时间长，只要有良好的骨结合，就可以长期使用，大部分可以期待使用20-30年，维护得当，可以使终身使用;
2、种植牙不对牙槽骨吸收产生持久影响;
3、种植牙美容效果，对前牙树脂冠修复者进行种植牙治疗，可以取得理想的美容效果;
4、种植牙不伤害邻牙。种植牙不用像架桥或部分假牙那样需要先磨削前后牙齿，然后才能将其套上。而且咀嚼功能也会恢复得像原来一样，从而减轻了剩余牙齿的负担，有助于延长邻牙的寿命;
5、种植牙帮助颚骨不被吸收。牙齿脱落后颚骨或牙龈也随之缩小，但如果种植牙，咀嚼肌和神经系统的功能几乎都能恢复，所以颚骨就不会缩小。
6、坚固的种植牙：因为是植入在牙槽骨上，种植牙较为坚固稳定，这一优点在进食和说话时尤其突出。种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，有近四十年以上还在完好地使用种植牙的病例。
三.上前牙树脂斜面导板矫治儿童前牙反临床体会
1临床资料
1.1一般资料本组125例中男62例，女63例，年龄3～12岁，平均9.2±1.1岁，其中乳牙反28例，恒牙反97例。矫治时间最短为3天，最长为98天，平均27±5.3天。复诊次数为2～9次，平均4±0.8次。共做光固化树脂导板508个，矫治过程中发生脱落67个，占13.2%。
1.2适应证要求同时符合以下条件:（1）乳牙，替牙或恒牙早期个别或多数前牙反。（2）乳牙反牙根无明显吸收和松动，恒牙反前牙无明显拥挤。（3）下颌能后退到对刃。
1.3方法将反的上前牙唇面清洁，酸蚀，逐层涂塑光固化复合树脂并光照，形成上前牙唇切斜面导板，与下牙切端接触并形成约2mm的覆覆盖关系，后牙无接触。每周复诊1次，根据反矫治情况逐渐调磨导板，降低咬，至天然牙有1.5～2mm的正常覆覆盖关系时，导板可立即去除或继续保持3～6个月待咬合关系稳定后去除。
2矫治体会
2.1前牙反的早期矫正有利于儿童上颌骨的正常发育，而只有将上前牙从反的禁锢中解脱出来，才能使上前牙和上颌骨获得向前生长发育的条件［2］。上前牙光固化树脂唇切斜面导板是一种简易式的固定功能矫治器。根据施长溪等研究，该矫治器首先利用粘结在上前牙的导板使前牙反得以暂时解除，通过咬合过程中下前牙切端与上前牙导板的接触，将咬合力转为矫治力，促使上前牙唇向移动，下前牙舌向移动，相应地带动上颌骨向前发育和下颌骨向后退缩，并且具有压低前牙，升高后牙的作用，从而达到矫治前牙反的目的［3］。本文125例儿童前牙反采用树脂斜面导板矫治均获成功，其中80.3%在4周内完成矫治，其疗效是值得肯定的。与弗兰克-Ⅲ型功能矫治器和固定矫治器相比，上前牙树脂斜面导板具有结构简单，做方便，体积小，儿童易适应，疗程短，见效快，费用低等优点。由于矫治作用力来自咬合力，患儿可自行控制咬合力的大小，使得矫治力持久而温和，不至于造成牙系统的损伤，本文125例矫治完成后均未发现矫治牙齿明显松动或颞颌关节异常，显示该树脂斜面导板用于儿童反矫治是较安全的。尽管如此，该斜面导板并不适用于所有儿童反病例，要获得良好的矫治效果，适应证的选择仍很重要。如对于乳牙列中乳牙已明显松动或牙根已明显吸收的反病例，并不适用此法矫治，因为矫治过程中很容易造成矫治牙松动加重或脱落，即使乳牙反能得到矫正，由于恒牙胚的位置没有改变，替牙后恒前牙仍然会形成反。
2.2对于前牙反并且反覆盖较大的病例，配合垫下巴头帽牵引有助于疗程的缩短。有研究认为，垫下巴头帽牵引可使下颌骨的生长发育由前下生长变为后下生长，下颌向后移位，下牙和下牙槽舌倾，下颌骨生长受限，并且可以改善前牙覆关系等［4～6］。本文有58例配合垫下巴头帽牵引，每天牵引14～24h不等，均获得满意效果。
2.3关于斜面导板的做和维持，本组采用光固化复合树脂做上前牙唇切斜面导板，做方便无痛苦，儿童易接受，能在椅旁一次完成治疗，减少了复诊次数。导板的斜面角度（舌侧切斜面与平面之夹角）要求不小于45°，并且覆深度要求超过下牙切缘约2mm，以控制下颌的习惯性前伸动作，这是本法能否取得良好矫治效果的关键之1、另一个保证矫治获得成功的关键因素是矫治过程中适当的咬合运动。由于斜面导板的矫治作用力来自咬合力，所以鼓励患儿进行经常性的咬合运动是必要的，进食时不能咀嚼较硬食物，以免咬合力过大而致树脂导板折断或脱落。如有导板折断或脱落，应及时复诊重做。本文有67个树脂导板在矫治过程中发生部分或全部脱落，脱落率占13.2%，这与树脂导板的强度相对不足的缺陷有关，本文病例因导板脱落后及时就诊并重做，仍然取得较好矫治效果。
四.龈色瓷在前牙前牙树脂冠修复中的应用
1适应证
1.1唇侧牙龈退缩
1.2唇侧牙周袋切除后牙根外露，牙齿无松动
1.3牙体缺损至龈下，为暴露出缺损面龈切量较多
1.4缺牙区牙槽骨缺损，凹陷
2方法
2.1基牙预备（编辑3002）
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