成年人进行正畸开窗牵引手术的过程中，有一些需要非常注重的问题。许昌正畸开窗牵引手术后的护理内容？
一.许昌正畸开窗牵引手术后的护理内容
2)颌因素方面：生长过程中，随着牙弓间关系的改变，牙将以不同的方式进行咬合接触，且牙位将产生代偿性改变，从而导致颌的改变，这是复发的一个原因。即正中颌位与正中关系出现差异时，产生不稳定，因此建颌时应考虑到这个问题。治疗过程中应进行选择性调颌。
3)拔牙因素：成人Ⅱ类错颌仅拔除上颌双侧第一前磨牙较双颌拔牙的稳定性差。
4)根尖基骨的不调：是成人治疗的极大受限因素，只有在根尖基骨不超过允许的牙齿代偿调节范围的情况下，才可能获得协调的面形。
5)其他导致不稳定因素和处理不当的常见错误：①边缘性病例拔除前磨牙，包括当下牙弓处于远中位拔除下颌牙。
②对唇闭合困难伴垂直高度过大的病例，治疗时仅拔除上颌的前磨牙而没有相应拔除下颌前磨牙。
③当应该以修复体填补多余的拔牙间隙或失牙间隙时，却错误地力图关闭所有间隙。
④试图扩大上颌缩窄的根尖基骨上的牙齿，常引起颊侧牙根的吸收，咬合不稳定。
成人矫治多是主动要求，并且有自己的明确目标和美观要求，因此正畸开窗牵引手术更具有个体化倾向应因人而异，不能像儿童正畸那样采取相对比较同一的矫治方案。成人的颌骨可塑性远不如儿童，正畸的过程中牙齿不宜过快，正畸加力的过程中加力应缓慢而轻柔，所以，正畸开窗牵引手术的疗程相比儿童可能要相对延长，同时，成人的复发倾向明显增加，要求戴用保持器的时限也相对延长。
二.正畸开窗牵引手术基本内容
2.正畸开窗牵引手术实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题，在正畸开窗牵引手术过程中，可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸开窗牵引手术，待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸开窗牵引手术，用修复的方法解决余留问题，如用假牙解决拔牙后剩余的间隙等，患者应能理解。
3.大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收，因此青少年容易关闭拔牙或缺牙间隙；而成年人牙槽骨容易吸收，为避免此种情况的出现，成年人在关闭拔牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。
4.因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性，很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差，有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，须与关节科医生配合治疗。
5.牙齿紧咬与磨牙症（包括夜磨牙），不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生，加以诊治。
6.糖尿博、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受正畸开窗牵引手术。
7.某些在正畸前不能完全确认的问题，如牙根与牙槽骨是否粘连？是否属于采用拔牙矫治的边缘性病例？下颌是否处于功能性后退或前伸位置等？可以根据初步诊断进行正畸，然后再通过对矫治反应的观察，明确诊断，确定最后矫治计划。因此，在正畸开窗牵引手术过程中修改矫治计划是完全可能的，请予以理解。
8.由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。
再次是施力原则的问题：成年人的牙槽骨多有吸收，临床牙冠增长，因此我们在牙齿正畸开窗牵引手术中选择使用轻力。在治疗初期，使用轻力可以激活牙周组织细胞的活性，有利于组织改建。以后随着治疗的进行再适当逐渐增加力值，以求获得个体的最适当力
三.MBT正畸技术，还牙齿整齐
1、减小了经典直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。MBT技术由于强调持续轻力，很少造成尖牙的远中倾斜，因此几乎不需要抗倾斜角，MBT的这一托槽角度设计，明显减小了后牙的支抗负担。
2、减小上后牙的近远中倾斜度。MBT的上后牙槽沟设计倾向干直立上后牙，类似干Roth直丝弓，即减小上后牙的近中倾斜，从而有助干保存上后牙支抗。
3、保持下后牙的倾斜度不变。MBT倾向干使所有下后牙保持2o的近中倾斜，有助干II类后牙关系向I类后牙关系的转变。
4、增加上切牙转矩，减小下切牙转矩。
5、保持上尖牙及前磨牙的转矩，增加上磨牙的转矩。
6、减小下尖牙及后牙的转矩。有助干保持牙根位干牙槽突的中心，从而有助干牙周组织的健康。
7、托槽底板厚度。有助于建立更好的上下前磨牙区的尖窝咬合关系。（编辑3002）
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